登録申込入力ページ｜キッズエイド吹上一時保育

登録申込

本フォームはキッズエイド吹上一時保育の利用登録申込みフォームです。
利用登録済みの方はこちらの専用フォームからお申し込みください。

■ 登録の流れ: 本フォームから申込み　→　面談日を決定　→　面談（利用登録）　→　登録完了　となります。
※面談日は保育利用ご希望日の８日前までをご指定ください。
■ 面談について: 毎週月～金曜日の13:00～17:00の時間帯に行っております。
面談は【ヒアリング　→　質疑応答　→　利用説明　→　登録】を行い、約１時間ほどを予定しております。
必ずお子さまと一緒にご来園ください。
・面談時に必要なお持ち物
母子手帳　/　健康保険証　/　乳児医療証　/　印鑑

※対象児童や受け入れ可能時間、利用料金・当日の持ち物などについては吹上一時保育HPトップよりご確認ください。

応募に必要な項目を入力してください。
必須項目は必ず入力してください。

保護者氏名必須

住所必須

電話番号必須

─（ハイフン）は入れないでください

メールアドレス必須

ドメイン受信制限をされている方は＠swc-aid.or.jpからのメールを受け取れるよう設定してください。

お子さまのお名前必須

お子さまの生年月日必須

年

月

日

面談希望日時
（第１希望）必須

面談可能日時は月～金曜日の13時～17時の間です。
日曜・祝祭日、年末年始（12/29～1/3）、その他施設長が特に必要と認める日はお休みしています。

面談希望日時
（第２希望）必須

面談可能日時は月～金曜日の13時～17時の間です。
日曜と祝祭日、園の特別イベントや行事を行う日はお休みしています。

利用理由
（いずれか１つ
選択してください）必須

就労支援型（非定型）
…保護者の労働、職業訓練、就学

緊急
…保護者の傷病、出産、災害、事故等

リフレッシュ
…保護者の育児に伴う心理的肉体的な負担軽減

社会的行事等
…保護者の社会的行事（卒入園式等学校行事）への参加、求職活動、引越等

利用理由詳細

アレルギー等
健康状態について必須

健康状態が良好で不安が無い場合は「特になし」とご入力ください。

備考
（兄弟児の利用有無、
希望初回利用日など
ご自由にお書きください）

個人情報保護方針についてご一読の上、
同意にチェックを入れてください。

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